羊水栓塞是指分娩過程中羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞，休克等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征，是嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。也可發(fā)生在中期妊娠流產(chǎn)，但情況較緩和。足月分娩發(fā)生者死亡率可高達(dá)７０￣８０％，而在早、中期妊娠流產(chǎn)發(fā)生者鮮有死亡。
臨床表現(xiàn)
1.突然發(fā)生呼吸困難，紫紺； 2.回圈衰竭，休克，昏迷； 3.皮膚，粘膜，胃腸或腎出血； 4.少尿無尿或尿毒癥。
診斷依據(jù)
1.臨床癥狀和體征； 2.血性泡沫痰，雙肺聽診濕性羅音； 3.Ｘ線肺片雙肺彌漫性點片狀浸潤影，沿肺門分布。右心擴大及輕度肺不張； 4.心電圖提示右心房、室擴大； 5.痰液涂片查到羊水內(nèi)容物； 6.腔靜脈取血查出羊水中的有形物質(zhì)的碎屑； 7.ＤＩＣ的各項血液檢查陽性； 8.尸檢證實肺小動脈或毛細(xì)血管有羊水成分的栓塞。
治療原則
1.糾正呼吸回圈衰竭，至為重要。 2.糾正ＤＩＣ。 3.在１和２的條件下，進(jìn)行產(chǎn)科處理。
用藥原則
1.發(fā)病早期以“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.對于伴有肺部嚴(yán)重并發(fā)癥病人，可選用人血白蛋白給予支援治療，減輕肺水腫，可選“Ｃ”。
輔助檢查
1.早期以“Ａ”為主； 2.晚期或必要時可選“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，休克糾正。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀部分緩解，控制回圈衰竭。 3.未愈：呼吸，回圈衰竭癥狀未改善或進(jìn)一步加重。