本病主要是孕婦和胎兒之間血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病，胎兒由父親遺傳下來的血型抗原恰為母親所缺少，該抗原通過妊娠、分娩而侵入母體，刺激母體產(chǎn)生免疫抗體，該抗體在胎兒或新生兒血液內(nèi)使胎兒或新生兒紅細(xì)胞凝集、破壞而發(fā)生急性溶血病。病兒可因嚴(yán)重貧血而死亡，也可因大量膽紅素滲入腦細(xì)胞引起核黃疸。 母兒血型不合，主要有ＡＢＯ型和Ｒｈ型兩大類，其他如ＭＮ系統(tǒng)血型不合也可引起本病，但極少見。ＡＢＯ血型不合較多見，病情常較輕，危害性較小，我國絕大多數(shù)人Ｒｈ陽性，故Ｒｈ 不合少見，但病情嚴(yán)重，死亡率高。血型不合的臨床表現(xiàn)主要是出生后２４￣４８小時出現(xiàn)黃疸。
臨床表現(xiàn)
1.有不明原因的死胎、死產(chǎn)史； 2.新生兒溶血病史； 3.新生兒出生后迅速出現(xiàn)黃疸； 4.血膽紅素升高。 5. 嚴(yán)重的病兒可有水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大。
診斷依據(jù)
1.我國ＡＢＯ血型不合致病較多，病情多較輕，可發(fā)生在第一胎，而Ｒｈ血型不合則很少第一次妊娠發(fā)��； 2.孕婦血型為“Ｏ”，丈夫?yàn)?ldquo;Ａ”、“Ｂ”或“ＡＢ型”；或孕婦Ｒｈ陰性，而丈夫Ｒｈ陽性； 3.曾有死胎，流產(chǎn)、早產(chǎn)史； 4.新生兒出生后２４￣４８小時出現(xiàn)黃疸； 5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多； 6.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。
治療原則
1.病情嚴(yán)重的胎兒，宜早期終止妊娠； 2.加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)； 3.提高胎兒及孕婦的免疫力； 4.胎兒宮內(nèi)輸血； 5.降低親生兒膽紅素含量； 6.糾正貧血，去除免疫抗體；阻止溶血繼續(xù)發(fā)生； 7.重者換血。
用藥原則
1.妊娠期以口服中藥、激素、葡萄糖和其輔助藥為主； 2.胎兒出生后ＡＢＯ血型不合以應(yīng)用中藥、魯米那、人血白蛋白或血漿、補(bǔ)液療效較佳； 3.嚴(yán)重病例加以照蘭光、輸血、換血、加強(qiáng)支援療法。
輔助檢查
1.對一般患者檢查專案以檢查框限以“Ａ”為主； 2.對有不良產(chǎn)史或新生兒嚴(yán)重溶血癥，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”，“Ｂ”或“Ｃ”。
療效評價
治愈：癥狀及體征消失，有關(guān)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，無后遺癥。