過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以累及皮膚最常見，其次是胃腸道、關(guān)節(jié)及腎臟，起病較急，癥狀多變。好發(fā)于３周歲以上小兒，尤多見于學(xué)齡兒童，男性發(fā)病約２倍于女性。發(fā)病前１到３周常有上呼吸道感染史，多于春秋季發(fā)病。除累及腎臟以外對(duì)激素等治療反應(yīng)較好。病程多在１個(gè)月左右，偶有延長(zhǎng)，但復(fù)發(fā)率高，約３０％的患者有復(fù)發(fā)傾向。
臨床表現(xiàn)
1.皮膚紫癜：多見于下肢，臀部及上肢次之，對(duì)稱性分布，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，鮮紅或脂紅色，可伴有血管神經(jīng)性水腫。 2.腹痛：可為鈍痛、隱痛或陣發(fā)性絞痛，部位不定，腹肌軟，可伴嘔吐及血便。 3.關(guān)節(jié)疼痛：可伴紅腫及活動(dòng)障礙，主要累及膝、踝、腕及肘關(guān)節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，可游走。 4.腎臟癥狀：血尿、水腫及高血壓。可表現(xiàn)為腎綜或腎炎樣改變，偶可發(fā)展為急、慢性功能衰竭。
診斷依據(jù)
1.發(fā)病前１￣３周有低熱等上呼吸道感染病史。 2.典型的皮膚紫癜。 3.可有腹痛及累及關(guān)節(jié)、腎臟的改變。 4.受損部位組織學(xué)檢查有過(guò)敏性血管炎表現(xiàn)。 5.能除外其他原因引起的血管炎。
治療原則
1.病因治療：控制感染，中斷與過(guò)敏原的接觸。 2.抗過(guò)敏治療。 3.改善血管脆性。 4.對(duì)癥治療。
用藥原則
1.病情輕僅累及皮膚者，口服糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物及其他輔助治療。 2.病情較重且累及腸道、關(guān)節(jié)者，靜滴糖皮質(zhì)激素、肌注抗組胺藥物及其他輔助治療。 3.累及腎臟者可加用環(huán)磷山胺等其他免疫抑制劑。 4.對(duì)暴發(fā)的、有皮膚大片壞死出現(xiàn)ＤＩＣ者要用肝素、低分子右旋糖酐等抗ＤＩＣ治療。 5.本病的發(fā)生多與感染有關(guān)，故需根據(jù)感染程度選用抗生素。
輔助檢查
1.病情輕、僅累及皮膚或消化道者檢查以檢查框限“Ａ”為主。 2.如累及關(guān)節(jié)、腎臟，且需要與其他腎臟、關(guān)節(jié)疾病鑒別者檢查包括檢查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。 3.病情危重、皮膚大片出血壞死疑有ＤＩＣ者要注意動(dòng)態(tài)觀察血小板，且檢查有關(guān)ＤＩＣ檢查專案。
療效評(píng)價(jià)
1.痊愈：治療后臨床表現(xiàn)消失，有關(guān)檢查正常。與未治療組或其他治療組比較，臨床表現(xiàn)消失時(shí)間顯著縮短，愈后２個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，１年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著減少。 2.好轉(zhuǎn)：治療后臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但未恢復(fù)正常，與未治療組相比達(dá)此程度所需時(shí)間明顯縮短，愈后２個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者。 3.未愈：治療后病情變化與治療前無(wú)顯著差異。