胃炎

　　由各種病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性變化。急性胃炎可分為單純性、腐蝕性、感染性和化膿性4種。常見為單純性胃炎。本病可由化學(xué)因素（藥物、烈酒等）、物理因素（過冷、過熱或過粗糙的食物）、微生物感染或細(xì)菌毒素（沙門氏菌屬，嗜鹽菌致食物污染，金黃色葡萄球菌的毒素和腸道病毒感染等）引起。致病因子直接損傷胃粘膜表面細(xì)胞，削弱胃粘膜的再生能力，破壞了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌過多也參與作用。胃炎所造成的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲�、水腫，粘液增多、出血、糜爛及退行性改變等。細(xì)菌或病毒所致的急性胃炎，在進食被污染食物數(shù)小時或24小時后急性起病。可有上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐，因常伴發(fā)腸炎性腹瀉，故又稱急性胃腸炎。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克等癥狀。一般病程短暫，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。發(fā)病后要停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，多飲水，短期禁食。必要時服用四環(huán)素，黃連素等藥物。注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制飲酒，不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵。慢性胃炎，根據(jù)胃鏡檢查所見的胃粘膜形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)的分類法，分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床上認(rèn)為淺表性胃炎是萎縮性胃炎的前期病變，淺表胃炎可以治愈，也可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲�縮性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的可能性約為9％。肥厚性胃炎為單獨的一型，不演變?yōu)槠渌�類型。慢性胃炎病因迄今不完全明確�？膳c下列因素有關(guān)：（1）急性胃炎的遺患。（2）刺激性食物和藥物的作用。（3）膽汁反流。由于幽門松弛，膽汁反流至胃內(nèi)破壞胃粘膜屏障而致。（4）免疫因素。部分萎縮性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁細(xì)胞抗體，以及胃粘膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤，認(rèn)為自身免疫反應(yīng)可能與萎縮性胃炎的發(fā)生有關(guān)。淺表胃炎的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲�、水腫、滲出、糜爛及出血等；萎縮性胃炎為粘膜皺襞平坦或消失；肥厚性胃炎為粘膜增厚，上皮細(xì)胞增生。臨床表現(xiàn)主要是消化不良癥狀，進食后上腹部疼痛，可出現(xiàn)貧血、上消化道反復(fù)出血。胃竇部胃炎發(fā)生胃癌較胃體部胃炎多見。通過胃液分析，胃脫落細(xì)胞檢查、X線鋇餐和胃鏡檢查，以及血清抗壁細(xì)胞抗體試驗和血清胃泌素測定，有助于胃炎的分型診斷。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，可能治愈。注意飲食衛(wèi)生，避免對胃有刺激的食物和藥物，戒煙、酒，均有助于預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生。