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胃排空(gastric emptying)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-30

   胃內容物進入十二指腸的過程。其動力乃胃的收縮運動,只有胃內壓超過十二指腸內壓并克服了幽門阻力時才發(fā)生。胃的排空速率(dv/dt)為胃內壓(ps)與十二指腸內壓(po)之差和幽門阻力(Rp)的函數(shù)。

dv/dt=ps-po/Rp

  胃的排空一般在食物進入胃后5分鐘即開始,即有部分排入十二指腸,從胃的排出物來看,一般進入胃的是固體、液體與固體的混合物,而離開胃的基本是流質,由于消化與排空同時進行,因此,胃的排空問題,實質上是如何把液體部分排出的問題。固體食物通過幽門阻力較大,當壓力梯度相等時,固體食物的排空速率比液體慢得多。一般糖類食物在胃停留1小時左右;蛋白質類停留23小時;脂肪類食物停留56小時以上;旌鲜澄锛s45小時。影響胃排空的因素基于十二指腸與胃兩邊的壓力梯度,在近幽門區(qū)有一高壓帶長13厘米,當靜息時其內壓比胃竇內壓和十二指腸內壓都高5毫米汞柱或更多。靜息時,十二指腸內容物不能倒流入胃而胃內容物亦不會通過此高壓帶。當蠕動波向胃竇接近時,高壓帶松弛,壓力暫時下降,液體和部分食糜從胃入十二指腸。

  食物的質與量影響胃的排空,溶液或小顆粒懸浮液較固體物排空快,不能消化的固體物在消化期間不能排入十二指腸。酸性食糜延緩胃排空。脂肪酸延緩胃排空,其脂肪酸鏈長度與抑制程度有關,1014碳長鏈脂肪的抑制作用最大。每單位食物所含熱量亦與胃排空有關,熱量高者排空慢,而具相等熱量的脂肪,蛋白質和糖的胃排空率相似。

  胃排空受神經與體液的調節(jié),十二指腸內不同的刺激能反射地引起幽門收縮,增加十二指腸壓力,阻止食糜進入十二指腸,這是在迷走神經參與下進行的。體液調節(jié)中,脂肪進入十二指腸引起腸抑胃素分泌,抑制了空胃活動和消化期胃蠕動。脂肪對幽門區(qū)抑制以幽門竇最明顯,甚至倒轉兩邊的壓力減低了胃運動,同時增進了幽門收縮,使胃排空變慢。胃泌素、促胰液素等亦可延緩胃排空。

 

 
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