編者按 4月11日——17日是第十六屆全國腫瘤防治宣傳周。本屆宣傳周的主題是：“關(guān)愛生命，科學(xué)防癌，讓生活更美好”。惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病。據(jù)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局最新通報，目前我國癌癥年新發(fā)病例約200萬，因癌癥年死亡人數(shù)約140萬。本屆宣傳周將腫瘤預(yù)防作為活動主線，旨在提高群眾防癌抗癌意識，增強(qiáng)自我健康的保護(hù)能力，重點(diǎn)普及科學(xué)防癌的基本知識，如控制吸煙、限制飲酒、拒絕超重和肥胖、平衡膳食、合理運(yùn)動等。
閱讀提示：據(jù)資料統(tǒng)計，全球結(jié)、直腸癌每年新發(fā)病例達(dá)94萬人，每年近50萬人死于結(jié)、直腸癌。腸癌死亡人數(shù)占癌癥死因的第三位。大腸癌在我國已是常見的惡性腫瘤之一，目前占腫瘤發(fā)病率的第四位，消化道腫瘤的第二位。
近年來，結(jié)、直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，此趨勢在大中城市較明顯。發(fā)病與生活方式的改變和膳食結(jié)構(gòu)的不合理密切相關(guān)，肥胖、吸煙、水果蔬菜攝入不足等均可致癌變風(fēng)險增加。怎樣調(diào)整我們的膳食結(jié)構(gòu)，如何怎樣才算健康的生活方式，這是我們預(yù)防大腸癌的必修課。
飲食陋習(xí)是病因
近年來的基礎(chǔ)研究使大腸癌的各種發(fā)病原因得到進(jìn)一步闡明，癌基因、抗癌基因、S錯配修復(fù)基因癌變途徑是大腸癌發(fā)生的主要途徑。
結(jié)、直腸癌的好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60%，發(fā)病多在40歲以后，常見的病理類型為管狀腺癌，高脂、高蛋白、低纖性飲食與其密切相關(guān)，與遺傳、息肉、慢性炎癥刺激、精神因素、年齡，內(nèi)分泌等因素均有關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)及診斷結(jié)、直腸癌的主要方法是纖維內(nèi)鏡檢查，大便潛血、直腸粘膜活檢與直腸鏡檢查結(jié)合。
治療方法有幾種
目前，對結(jié)腸癌的治療有以下幾方面，應(yīng)根據(jù)不同病情、不同病期綜合治療：
1、外科治療：以手術(shù)為主，是目前首選方法。
治療手術(shù)方式有：左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除、經(jīng)腹會陰直腸癌切除術(shù)等。近幾年，由于外科手術(shù)器械的改進(jìn)，對于低位及超低位的直腸癌，如病情較早也可以采用吻合器進(jìn)行手術(shù)。
對于早期腫瘤患者宜采用微創(chuàng)外科手術(shù)，即腹腔鏡手術(shù)。這種方法使腹內(nèi)情況及盆腔內(nèi)神經(jīng)線看得更清楚，最大限度減少其他器官的損傷。因此，腹腔鏡直腸癌手術(shù)的安全性、可行性和微創(chuàng)性得到廣泛的認(rèn)可，是治療結(jié)、直腸癌行之有效的最好方法。
對于晚期直腸癌患者，在盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時，采用聯(lián)合臟器切除、全盆腔、半盆腔臟器切除，使晚期病人獲得更大生存空間，在這方面，沈陽市第五人民醫(yī)院腫瘤外科有這豐富的經(jīng)驗(yàn)，已收治許多此類病人，均達(dá)到較好的預(yù)期效果。
2、內(nèi)科治療：以化療為主。由于結(jié)直腸癌病人確診時，大約有30%-40%發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使早期也有50%術(shù)后復(fù)發(fā)。因此，單靠外科技術(shù)提高治療效果非常困難。全身化療既是早、中期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療的主要手段，也是晚期結(jié)直腸癌姑息治療的手段。
3、放射治療：對于腫瘤發(fā)現(xiàn)比較晚、侵潤范圍大，手術(shù)難以達(dá)到治療效果的晚期腫瘤病人，可以用放療代替手術(shù)縮小癌變病灶以改善癥狀，緩解梗阻等。
4、介入治療：對于有肝轉(zhuǎn)移或合并有頑固性消化道出血時，手術(shù)不能達(dá)到的治療效果，可以進(jìn)行介入性治療。
不良習(xí)慣須改變
大量的研究證實(shí)，腸癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣和生活方式有重要的關(guān)系，因此結(jié)腸癌、直腸癌重在預(yù)防。
提倡低脂肪、低蛋白、高纖維素及粗制碳水化合物食物為主，多食用新鮮蔬菜及減少亞硝酸胺在體內(nèi)生成，增加大便量，加速糞便的排泄，在結(jié)腸癌的預(yù)防上有重要的價值。
需要改變不良生活習(xí)慣——
① 體力活動過少。肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結(jié)腸蠕動有利于糞便排出，從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。
② 吸煙。吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經(jīng)得到證實(shí)，目前研究認(rèn)為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，但需要經(jīng)過大約40年的時間才能發(fā)生作用。
�、� 飲酒。酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。
此外，激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生。美國研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。(本報記者 尚志文 胡曉震 攝影 靳軍)
請您牢記“防癌24字口訣”
有關(guān)專家根據(jù)研究結(jié)果和致癌因素，把防癌要點(diǎn)歸結(jié)為二十四個字，六句話。
第一個叫做“始于英年”。就是要早點(diǎn)預(yù)防癌癥。一個70多歲的老年煙民問，我抽了50年煙，現(xiàn)在怎么預(yù)防肺癌？專家說，您現(xiàn)在有點(diǎn)晚了，應(yīng)該從年輕的時候就開始注意這個問題。當(dāng)然，他從現(xiàn)在馬上戒煙，也有好處，但總不如年輕時沒吸過煙的人安全
第二，“飲食清淡”。少放鹽、少放油，煎炸、燒烤的東西不要吃得太多。這些防癌要求和預(yù)防糖尿病和心血管的病都是相通的。
第三，“堅(jiān)決戒煙”。這個原因大家都很清楚。
第四，“適當(dāng)鍛煉”。拼命鍛煉不宜，但是適當(dāng)鍛煉還是有好處的。美國有一個大學(xué)做過相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)鍛煉比較好的女生，進(jìn)入社會后就不太容易得乳腺癌；從青年時期比較注意鍛煉的男生；就不太容易得前列腺癌。說明鍛煉可以改善微循環(huán)，增加體內(nèi)的免疫動力。
第五，“豁達(dá)樂觀”，保持一個好的心情。
第六，“定期體檢”。我們平時單位里面一二百塊錢的體檢不包括防癌體檢，很多癌癥是查不出來的。年齡在四五十歲以上，專門的防癌體檢每年要做一次，比較好的防癌體檢要千把塊錢。比如說，婦女可以做乳腺體檢，子宮頸刮片，如有異常再做深一步的檢查。特別是有家族史，或者自己過去有過某種高危因素的。目的是早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)是最后一關(guān)了，如果已經(jīng)得了，還沒有發(fā)現(xiàn)，就容易把病情貽誤。
“癌性格”人群有哪些特征
人們往往把生活壓力作為得癌的首要原因。專家認(rèn)為這有一點(diǎn)夸張，現(xiàn)在還沒有充分證據(jù)說明生活壓力是患癌的首要原因。但是也從一定的角度反映了社會處于轉(zhuǎn)型期間，容易出現(xiàn)緊張、不安和煩躁的情緒。但是這種情緒是不是直接導(dǎo)致癌，沒有直接的證據(jù)。當(dāng)然，它也確確實(shí)實(shí)有一定的關(guān)系。
在癌癥發(fā)生學(xué)里面有一種說法，叫C型性格，或稱“癌性格”。其特點(diǎn)是：第一，是內(nèi)向型的人。第二，是心理不平衡的人，老想做得好，但是做不好。第三，計較小事的人。第四，有家族史的人。第五，客觀環(huán)境比較惡劣，人際關(guān)系比較復(fù)雜，有些抑郁的人。有這樣負(fù)面情緒的人免疫力低，就容易發(fā)生癌。
其實(shí)，真正典型的癌性格的人很少。心理學(xué)專家的說法是，絕大多數(shù)人的性格都是屬于混合型的。有積極的、有消極的。有一些東西從性格來說無所謂好，無所謂壞。只是處理事情的時候需要這個性格的人多一點(diǎn)，處理另外一些事情的人需要那個性格的人多一些。但是對于預(yù)防癌癥來講，需要某種引導(dǎo)。需要把自己的癌性格方面轉(zhuǎn)化為非癌性格。
希望我們的百姓朋友，尤其到了中壯年階段，特別是工作節(jié)奏快、工作壓力比較大的白領(lǐng)人群，應(yīng)該多疏通自己的情緒，緩解壓力。避免和消除這種不利于健康的心理污染。要注意和人友善交流，特別是你在家庭、事業(yè)、愛情、婚姻不順的情況下，社會的救助、朋友之間的幫助都能夠起到積極的緩解作用。(除署名外均為本報綜合）
閱讀提示：據(jù)資料統(tǒng)計，全球結(jié)、直腸癌每年新發(fā)病例達(dá)94萬人，每年近50萬人死于結(jié)、直腸癌。腸癌死亡人數(shù)占癌癥死因的第三位。大腸癌在我國已是常見的惡性腫瘤之一，目前占腫瘤發(fā)病率的第四位，消化道腫瘤的第二位。
近年來，結(jié)、直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，此趨勢在大中城市較明顯。發(fā)病與生活方式的改變和膳食結(jié)構(gòu)的不合理密切相關(guān)，肥胖、吸煙、水果蔬菜攝入不足等均可致癌變風(fēng)險增加。怎樣調(diào)整我們的膳食結(jié)構(gòu)，如何怎樣才算健康的生活方式，這是我們預(yù)防大腸癌的必修課。
飲食陋習(xí)是病因
近年來的基礎(chǔ)研究使大腸癌的各種發(fā)病原因得到進(jìn)一步闡明，癌基因、抗癌基因、S錯配修復(fù)基因癌變途徑是大腸癌發(fā)生的主要途徑。
結(jié)、直腸癌的好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60%，發(fā)病多在40歲以后，常見的病理類型為管狀腺癌，高脂、高蛋白、低纖性飲食與其密切相關(guān)，與遺傳、息肉、慢性炎癥刺激、精神因素、年齡，內(nèi)分泌等因素均有關(guān)。
早期發(fā)現(xiàn)及診斷結(jié)、直腸癌的主要方法是纖維內(nèi)鏡檢查，大便潛血、直腸粘膜活檢與直腸鏡檢查結(jié)合。
治療方法有幾種
目前，對結(jié)腸癌的治療有以下幾方面，應(yīng)根據(jù)不同病情、不同病期綜合治療：
1、外科治療：以手術(shù)為主，是目前首選方法。
治療手術(shù)方式有：左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除、經(jīng)腹會陰直腸癌切除術(shù)等。近幾年，由于外科手術(shù)器械的改進(jìn)，對于低位及超低位的直腸癌，如病情較早也可以采用吻合器進(jìn)行手術(shù)。
對于早期腫瘤患者宜采用微創(chuàng)外科手術(shù)，即腹腔鏡手術(shù)。這種方法使腹內(nèi)情況及盆腔內(nèi)神經(jīng)線看得更清楚，最大限度減少其他器官的損傷。因此，腹腔鏡直腸癌手術(shù)的安全性、可行性和微創(chuàng)性得到廣泛的認(rèn)可，是治療結(jié)、直腸癌行之有效的最好方法。
對于晚期直腸癌患者，在盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷的同時，采用聯(lián)合臟器切除、全盆腔、半盆腔臟器切除，使晚期病人獲得更大生存空間，在這方面，沈陽市第五人民醫(yī)院腫瘤外科有這豐富的經(jīng)驗(yàn)，已收治許多此類病人，均達(dá)到較好的預(yù)期效果。
2、內(nèi)科治療：以化療為主。由于結(jié)直腸癌病人確診時，大約有30%-40%發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使早期也有50%術(shù)后復(fù)發(fā)。因此，單靠外科技術(shù)提高治療效果非常困難。全身化療既是早、中期結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療的主要手段，也是晚期結(jié)直腸癌姑息治療的手段。
3、放射治療：對于腫瘤發(fā)現(xiàn)比較晚、侵潤范圍大，手術(shù)難以達(dá)到治療效果的晚期腫瘤病人，可以用放療代替手術(shù)縮小癌變病灶以改善癥狀，緩解梗阻等。
4、介入治療：對于有肝轉(zhuǎn)移或合并有頑固性消化道出血時，手術(shù)不能達(dá)到的治療效果，可以進(jìn)行介入性治療。
不良習(xí)慣須改變
大量的研究證實(shí)，腸癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣和生活方式有重要的關(guān)系，因此結(jié)腸癌、直腸癌重在預(yù)防。
提倡低脂肪、低蛋白、高纖維素及粗制碳水化合物食物為主，多食用新鮮蔬菜及減少亞硝酸胺在體內(nèi)生成，增加大便量，加速糞便的排泄，在結(jié)腸癌的預(yù)防上有重要的價值。
需要改變不良生活習(xí)慣——
① 體力活動過少。肥胖尤其是腹型肥胖是獨(dú)立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結(jié)腸蠕動有利于糞便排出，從而達(dá)到預(yù)防大腸癌的作用。
② 吸煙。吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經(jīng)得到證實(shí)，目前研究認(rèn)為，吸煙是大腸癌基因產(chǎn)生的刺激因素，但需要經(jīng)過大約40年的時間才能發(fā)生作用。
�、� 飲酒。酒精的攝入量與大腸癌的有關(guān)系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，減少酒精攝入量有利于預(yù)防大腸癌。
此外，激素與生殖因素可能影響大腸癌的發(fā)生。美國研究表明，單身女性的大腸癌發(fā)病率高于結(jié)婚女性，有人認(rèn)為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關(guān)。(本報記者 尚志文 胡曉震 攝影 靳軍)
請您牢記“防癌24字口訣”
有關(guān)專家根據(jù)研究結(jié)果和致癌因素，把防癌要點(diǎn)歸結(jié)為二十四個字，六句話。
第一個叫做“始于英年”。就是要早點(diǎn)預(yù)防癌癥。一個70多歲的老年煙民問，我抽了50年煙，現(xiàn)在怎么預(yù)防肺癌？專家說，您現(xiàn)在有點(diǎn)晚了，應(yīng)該從年輕的時候就開始注意這個問題。當(dāng)然，他從現(xiàn)在馬上戒煙，也有好處，但總不如年輕時沒吸過煙的人安全
第二，“飲食清淡”。少放鹽、少放油，煎炸、燒烤的東西不要吃得太多。這些防癌要求和預(yù)防糖尿病和心血管的病都是相通的。
第三，“堅(jiān)決戒煙”。這個原因大家都很清楚。
第四，“適當(dāng)鍛煉”。拼命鍛煉不宜，但是適當(dāng)鍛煉還是有好處的。美國有一個大學(xué)做過相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)鍛煉比較好的女生，進(jìn)入社會后就不太容易得乳腺癌；從青年時期比較注意鍛煉的男生；就不太容易得前列腺癌。說明鍛煉可以改善微循環(huán)，增加體內(nèi)的免疫動力。
第五，“豁達(dá)樂觀”，保持一個好的心情。
第六，“定期體檢”。我們平時單位里面一二百塊錢的體檢不包括防癌體檢，很多癌癥是查不出來的。年齡在四五十歲以上，專門的防癌體檢每年要做一次，比較好的防癌體檢要千把塊錢。比如說，婦女可以做乳腺體檢，子宮頸刮片，如有異常再做深一步的檢查。特別是有家族史，或者自己過去有過某種高危因素的。目的是早期發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)是最后一關(guān)了，如果已經(jīng)得了，還沒有發(fā)現(xiàn)，就容易把病情貽誤。
“癌性格”人群有哪些特征
人們往往把生活壓力作為得癌的首要原因。專家認(rèn)為這有一點(diǎn)夸張，現(xiàn)在還沒有充分證據(jù)說明生活壓力是患癌的首要原因。但是也從一定的角度反映了社會處于轉(zhuǎn)型期間，容易出現(xiàn)緊張、不安和煩躁的情緒。但是這種情緒是不是直接導(dǎo)致癌，沒有直接的證據(jù)。當(dāng)然，它也確確實(shí)實(shí)有一定的關(guān)系。
在癌癥發(fā)生學(xué)里面有一種說法，叫C型性格，或稱“癌性格”。其特點(diǎn)是：第一，是內(nèi)向型的人。第二，是心理不平衡的人，老想做得好，但是做不好。第三，計較小事的人。第四，有家族史的人。第五，客觀環(huán)境比較惡劣，人際關(guān)系比較復(fù)雜，有些抑郁的人。有這樣負(fù)面情緒的人免疫力低，就容易發(fā)生癌。
其實(shí)，真正典型的癌性格的人很少。心理學(xué)專家的說法是，絕大多數(shù)人的性格都是屬于混合型的。有積極的、有消極的。有一些東西從性格來說無所謂好，無所謂壞。只是處理事情的時候需要這個性格的人多一點(diǎn)，處理另外一些事情的人需要那個性格的人多一些。但是對于預(yù)防癌癥來講，需要某種引導(dǎo)。需要把自己的癌性格方面轉(zhuǎn)化為非癌性格。
希望我們的百姓朋友，尤其到了中壯年階段，特別是工作節(jié)奏快、工作壓力比較大的白領(lǐng)人群，應(yīng)該多疏通自己的情緒，緩解壓力。避免和消除這種不利于健康的心理污染。要注意和人友善交流，特別是你在家庭、事業(yè)、愛情、婚姻不順的情況下，社會的救助、朋友之間的幫助都能夠起到積極的緩解作用。(除署名外均為本報綜合）
