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脊髓灰質(zhì)炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-20

  過去稱小兒麻痹癥。一種由特殊的RNA病毒所致急性傳染病。其特征是發(fā)熱,脊髓癥狀,部分病例有不規(guī)則麻痹或癱瘓。人類是本病唯一的自然貯存宿主。此病毒能抵抗胃酸,可由食入污染病毒的食物經(jīng)胃腸道傳染。經(jīng)鼻咽感染者,僅限于患病后35日內(nèi)。人糞是最重要的病毒來源,大多數(shù)病人發(fā)病12周內(nèi)糞便帶病毒,個(gè)別患者可長達(dá)34個(gè)月。本病潛伏期為514天。潛伏期末期到癱瘓前期傳染性最強(qiáng)。病情輕重、神經(jīng)損害程度、有無癱瘓等,不同病人差別很大。病程大致可分為4期:(1)前驅(qū)期:體溫可高達(dá)39℃以上,全身不適、煩噪不安、嗜睡,并有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉及咳嗽、流涕等癥狀,無腦膜刺激癥狀。14日后熱退,癥狀消失,極易誤診為上呼吸道感染或胃腸道疾病。如病人抵抗力較強(qiáng),疾病可僅限于此期,不再發(fā)展,稱為頓挫型。頓挫型病人較多見,約為癱瘓型病人的數(shù)倍。(2)癱瘓前期:如病人抵抗力弱,病毒通過血腦屏障,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),則引起本期癥狀。一般在先驅(qū)期退熱后16日體溫又升高,有全身癥狀,四肢疼痛,感覺過敏,頸背強(qiáng)直,肌肉痙攣,四肢輕度震顫,病理反射陽性,嗜睡(但神志清醒)等。可持續(xù)46日。(3)癱瘓期:多在癱瘓前期34日內(nèi)開始,本期仍有發(fā)熱等全身癥狀,但有腹壁反射、膝反射消失,以致出現(xiàn)癱瘓并逐漸加重。根據(jù)癱瘓與麻痹的部位可以分為:脊髓型(多危及四肢,并以下肢為多見,也可危及呼吸肌、頸肌、腰肌等。癱瘓部位不規(guī)則、不對(duì)稱、輕重不同)、腦干型或球型(包括中腦、橋腦及延髓等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸、心跳停止、危及生命)、腦型(少見,可有煩燥不安、嗜睡、驚厥等)、混合型(上述各型混合存在)。(4)恢復(fù)期:癱瘓出現(xiàn)12周后可逐漸恢復(fù)、13月痊愈。重者可持續(xù)更久,有些受害肌群功能不恢復(fù),形成頑固性癱瘓、肢體攣縮及畸形等。本病可根據(jù)流行病學(xué)、癥狀、出現(xiàn)癱瘓等進(jìn)行診斷,如能檢出血清抗體或分離出病毒將更有利于確診。本病無特效療法,一般只能采取對(duì)癥治療、支持療法及預(yù)防繼發(fā)感染等措施,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。我國自制小兒麻痹糖丸活疫苗預(yù)防效果良好,自從此疫苗問世后,發(fā)病率大為降低。急性病人排泄物應(yīng)消毒后,再倒入下水道;與發(fā)病5日內(nèi)病人接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。

 
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